從市醫(yī)保局了解到，該局聚焦破解“看病難、看病貴”難題，開展DRG付費(fèi)試點(diǎn)單病種談判、指標(biāo)化管理、打包付費(fèi)醫(yī)保付費(fèi)改革“三件套”，為群眾就醫(yī)提前算好了明白賬。截至2023年11月，濟(jì)南市實(shí)現(xiàn)DRG實(shí)際付費(fèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)285家。

　　作為山東省DRG支付方式改革試點(diǎn)城市，濟(jì)南著力構(gòu)建“組織架構(gòu)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、配套制度、信息系統(tǒng)、經(jīng)辦服務(wù)、專業(yè)能力”六個(gè)支撐體系，制定出臺(tái)了付費(fèi)暫行辦法、實(shí)施細(xì)則與經(jīng)辦規(guī)程、系列配套措施，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)更加規(guī)范，改革成效初步顯現(xiàn)。今年，將符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入DRG付費(fèi)改革范圍，提前一年完成了國家改革任務(wù)。

　　圍繞DRG付費(fèi)全業(yè)務(wù)鏈條，聚力“打基礎(chǔ)、建機(jī)制、推協(xié)同、抓擴(kuò)面”，分階段、抓重點(diǎn)、階梯式推進(jìn)改革工作。率先將省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用納入本地DRG付費(fèi)改革，首批確定6家大型綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入改革范圍，2023年10月起，進(jìn)一步將符合條件的26家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用全部納入本地DRG付費(fèi)范圍。引入專業(yè)團(tuán)隊(duì)，建立評(píng)估監(jiān)測機(jī)制，每季度對(duì)DRG付費(fèi)運(yùn)行情況進(jìn)行評(píng)估分析，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為的縱向分析與橫向比較，不斷提高醫(yī)?；鹗褂每冃?。創(chuàng)新區(qū)域總額預(yù)算管理，防止“虹吸現(xiàn)象”，促進(jìn)分級(jí)診療。結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，對(duì)DRG付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類管理，分為A、B、C、D類4個(gè)類別；分類測算DRG付費(fèi)醫(yī)?；鹬С鲱A(yù)算額度，適當(dāng)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)下沉，促進(jìn)分級(jí)診療；結(jié)合醫(yī)療服務(wù)能力、效率等DRG指標(biāo)完善核心要素動(dòng)態(tài)調(diào)整，實(shí)現(xiàn)DRG付費(fèi)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平及醫(yī)療費(fèi)用增長相匹配，達(dá)到既控費(fèi)，又不阻礙醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展的目標(biāo)。