基礎不牢，地動山搖。
社區(qū)衛(wèi)生服務是實現醫(yī)療衛(wèi)生服務的“最后一公里”。近年來，濟南市衛(wèi)生健康委全面貫徹“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力”新時期衛(wèi)生健康工作方針，始終堅持“?；尽娀鶎?、建機制”總體思路；聚焦破解基層醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展不平衡不充分的問題，聚力構建“縣強、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的高效服務體系；從基本公共衛(wèi)生服務、疾病預防到就醫(yī)診治，再到康復管理，從方便就醫(yī)到幫助就醫(yī)到舒心就醫(yī)，建立了科學有序、良性運轉的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，織牢織密居民健康保障網。
這就是“康養(yǎng)濟南”與濟南居民的“健康約定”：15分鐘城市醫(yī)療衛(wèi)生服務圈、農村地區(qū)30分鐘重點疾病救治服務圈基本形成，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設全面覆蓋，居民不出社區(qū)不出村“有地方看病、有醫(yī)生看病、有制度保障看病”的目標全面實現！
簽約一人 履約一人 做實一人
“今天血壓偏高了。降壓藥在按時吃嗎？”商河縣白橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生團隊的全科醫(yī)生于韋韋一邊給孫大爺量血壓、聽心肺，一邊詢問。87歲的孫大爺因患有高血壓、糖尿病等多種慢性疾病，加上子女不在身邊，總是愁眉不展。于韋韋知道后在一年前主動與他簽訂了家庭醫(yī)生服務協(xié)議，平日里上門送醫(yī)送藥、噓寒問暖，隔三差五囑咐老人注意飲食、鍛煉身體。在她樂觀開朗的引導下，孫大爺臉上的笑容越來越多，沒事還愛哼個小曲，逢人便說他又多了個“好閨女”。
“簽約家庭醫(yī)生，擁有一位醫(yī)生朋友”。家庭醫(yī)生簽約服務沒有手術臺上的生死博弈、急救時的爭分奪秒，而是在日常一點一滴、細致溫暖的醫(yī)療服務中，讓居民感受到基層醫(yī)療衛(wèi)生“近在咫尺”的健康關懷。
濟南市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任馬效恩表示，作為居民健康“守門人”，濟南市基層衛(wèi)生健康工作始終堅持“簽約一人、履約一人、做實一人”，在穩(wěn)定簽約數量、鞏固覆蓋面的基礎上，做好老年人、孕產婦、兒童和高血壓、糖尿病等慢性病患者以及殘疾人等重點人群的健康管理服務，做實以家庭醫(yī)生簽約服務為基礎的分級診療制度。截至6月底，全市共組建家庭醫(yī)生團隊2788個，簽約常住人口328.2萬人，簽約0-6歲兒童66.1萬人，簽約高血壓患者55.9萬人，簽約糖尿病患者22.3萬人，簽約老年人81.6萬人，簽約殘疾人10.7萬人。
“1+1+1”家庭醫(yī)生簽約團隊服務模式；由家庭醫(yī)生、護理人員、公共衛(wèi)生醫(yī)師構成服務主力；以簽約對象數量與構成、服務質量、健康管理效果、居民滿意度、續(xù)約率、簽約居民基層就診比例等為核心的績效評價指標體系，與國家基本公共衛(wèi)生服務項目同步開展績效考核；每年市級財政以獎代補200萬元專項資金獎勵工作突出單位……一樁樁一件件辦到居民心坎上的實事，讓濟南居民切實感受到家庭醫(yī)生簽約“看得見、摸得著”的全科醫(yī)學優(yōu)質服務。
設置升級 設備升級 水平升級
“以前社區(qū)衛(wèi)生服務中心條件不好，不太放心，現在不僅能檢查化驗，還能治療、康復，家門口就能看好病，真是太方便了！”在歷下區(qū)龍洞社區(qū)衛(wèi)生服務中心，碰到正在換藥的李先生，他高興地說。不久前，李先生出了車禍傷及腿部，術后需要定期處理。
因建成時間已久、內部設施簡陋等原因，龍洞社區(qū)衛(wèi)生服務中心近期全面完成提檔升級。改造資金投入700萬元，改造后社區(qū)衛(wèi)生服務中心面積達4000平方米，直接服務人口2.3萬人；設備增加了CT機、呼吸機、心電除顫儀、彩超等；設有醫(yī)療區(qū)和健康服務區(qū)兩個區(qū)域，包括接診大廳、藥房、治療室、處置室、全科診室、康復室等多個功能科室，集基本醫(yī)療、預防保健、基本公共衛(wèi)生服務和健康管理等功能于一體。去年底，社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過驗收，升級成為居民家門口的社區(qū)醫(yī)院。用中心主任、副主任醫(yī)師丁花的話說：“以前不能看的病能看了，以前不能做的檢查能做了，附近居民愿意來了！”
龍洞社區(qū)衛(wèi)生服務中心功能設置、硬件設備、服務水平、運行管理全面升級并不是個例。近年來，濟南市以居民健康需求為導向，持續(xù)開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化規(guī)范化建設。
全市一次性投入國開行貸款1億元用于社區(qū)醫(yī)院房屋增建、環(huán)境改善、設備設施提升等；連續(xù)三年投入4500余萬元資金添置DR、大型或便攜式彩超等醫(yī)療設備。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設納入《濟南市民生服務設施三年建設規(guī)劃》，明確每個辦事處至少建有一處不低于1400平方米的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，若服務人口3-5萬人，則面積應達2500平方米，8萬人以上的按照社區(qū)醫(yī)院4000平方米建筑面積規(guī)劃建設；完成老舊小區(qū)社區(qū)衛(wèi)生機構用房配置，解決房屋租賃等發(fā)展瓶頸；新規(guī)劃建設的社區(qū)衛(wèi)生服務機構實現與住宅小區(qū)“同步規(guī)劃、同步建設、同步交付使用”。
在馬效恩看來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是筑牢城市醫(yī)療、疾控、婦幼保健體系的基礎；是切實促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公平可及的重要保障；推行分級診療、醫(yī)聯(lián)體建設、公共衛(wèi)生疫情防控等工作，都必須依靠“強基層”來落實。相比省市級大醫(yī)院，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構離居民最近，它們必須輻射到濟南城市鄉(xiāng)村的每一處土地上。
在這種發(fā)展理念的推動下，截至目前，濟南已建有121家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、262家社區(qū)衛(wèi)生服務站、52家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3679家村衛(wèi)生室，36家社區(qū)醫(yī)院已掛牌，實現了居民常見病、慢性病的基層首診、精準分診，被居民稱為“能看病、看好病”的“家門口的醫(yī)院”。
人才建設 內涵建設 能力建設
除了硬件設施的改善，濟南基層醫(yī)療衛(wèi)生工作全面精細的服務也讓居民的就醫(yī)滿意度和獲得感不斷提升。
炎炎夏日，氣溫不斷攀升。比氣溫更火熱的是濟南各社區(qū)衛(wèi)生服務中心的新冠疫苗接種現場。全市285家接種點忙碌不停地為居民接種疫苗，全市從事疫苗接種的9000多名基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員默默堅守與付出。然而，即便在疫情防控和疫苗接種最繁忙的時候，他們也從未忘記居民建檔、慢病管理、家庭醫(yī)生簽約、送醫(yī)送藥等工作。
馬效恩表示，人才是保障基層衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的“生命線”。針對基層招人難、留人難、成才難、活力低的突出問題，濟南市衛(wèi)健委與市委組織部、市機構編制委員會辦公室等7部門聯(lián)合下發(fā)《關于濟南市加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設的實施意見》，積極推進基層衛(wèi)生職稱制度改革，健全規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，推進“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)管村用”管理機制，調動基層廣大衛(wèi)生專業(yè)技術人員積極性；持續(xù)發(fā)揮二級以上醫(yī)院對基層專科人才的培養(yǎng)帶動作用，不斷擴大“業(yè)務院長”選派規(guī)模；穩(wěn)定優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，持續(xù)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，對在職在崗（不含返聘）且與鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂合同或管理協(xié)議的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月給予600元養(yǎng)老保險補助；與中國人民大學、北京大學和國家衛(wèi)生健康委能力建設和繼續(xù)教育中心等合作，強化骨干人員培訓……一系列舉措為濟南基層衛(wèi)生工作提供了穩(wěn)固的人才支撐。
隨著疾病譜的轉變和老齡化社會的到來，居民選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，不僅因為有全科醫(yī)生的診療、健康指導，還得益于背后大型醫(yī)院專科醫(yī)療資源的支撐?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務體系需構建以全科醫(yī)生為基礎，網格化管理為單位，必要時通過綠色通道轉到醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院，穩(wěn)定后轉回基層醫(yī)療機構康復的閉環(huán)健康關護、網格化醫(yī)養(yǎng)結合的體系架構。以國家試點縣濟陽區(qū)、平陰縣為先導，濟南市積極推行以縣級醫(yī)院為龍頭、鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網底的緊密型縣域醫(yī)共體建設，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，提高基層首診率。此外，在全面實現基層醫(yī)療機構標準化和推進“優(yōu)質服務基層行”標準創(chuàng)建基礎上，我市開發(fā)建成“濟南市社區(qū)醫(yī)院管理平臺”，用于管理創(chuàng)建的信息查詢、數據管理和標準控制，全面反映每個基層衛(wèi)生醫(yī)療機構的人員、設備和運營狀況，并引導社區(qū)醫(yī)院建設提升基本醫(yī)療和特色服務，滿足轄區(qū)居民專科疾病診療需要。
細微顯真情，平凡塑仁心。時時散發(fā)著“光和熱”，時時迸發(fā)出動力和激情，促發(fā)展、惠民生、砥中流，服務千家萬戶的健康福祉——這就是濟南市基層醫(yī)療衛(wèi)生健康工作！
