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  • 2023年03月29日 星期三

    居民醫(yī)?!皟刹 遍T診用藥可報(bào)銷50%

    發(fā)布日期:2020-05-10

    信息來(lái)源:濟(jì)南日?qǐng)?bào)

      5月9日從市醫(yī)保局獲悉,我市居民醫(yī)保高血壓、糖尿病(簡(jiǎn)稱“兩病”)患者可以直接在二級(jí)及以下居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案享受門診用藥待遇了。參保人在備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷50%。
      市醫(yī)保局工作人員介紹,由于高血壓、糖尿病的發(fā)展過(guò)程較為緩慢,因此“兩病”患者初期達(dá)不到慢病的鑒定標(biāo)準(zhǔn),因此我市居民醫(yī)保專設(shè)了“兩病”門診用藥政策。
      參保人未達(dá)到“兩病”門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的,可憑一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明或住院病歷進(jìn)行備案。參保人在備案的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診使用醫(yī)保目錄內(nèi)的降血壓、降血糖的藥物,就可以按規(guī)定享受報(bào)銷待遇了。已享受“兩病”門診慢性病待遇的參保人,不再重復(fù)享受相應(yīng)病種的門診用藥待遇。
      據(jù)了解,我市居民醫(yī)保二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可作為“兩病”門診用藥定點(diǎn)。本次我市在原有的通過(guò)參保所在區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案基礎(chǔ)上,增設(shè)了院端備案系統(tǒng)。參保人在選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案后可直接在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)開始享受“兩病”門診用藥待遇。
      我市居民醫(yī)保參保人在備案的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拿藥時(shí),可以像門診慢性?。ㄔT規(guī))一樣,結(jié)算時(shí),只交納個(gè)人自付部分的藥費(fèi)即可。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),居民醫(yī)?;鹬Ц督笛獕骸⒔笛撬幬锏淖罡呦揞~為300元,糖尿病患者使用胰島素治療的,額外增加100元。
      此外,“兩病”門診用藥備案在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案的,年度起付標(biāo)準(zhǔn)為200元。
      市醫(yī)保局工作人員提醒,居民醫(yī)保“兩病”門診用藥待遇與門診統(tǒng)籌待遇并不沖突,因此不影響享受每年400元的居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇。
    編輯:時(shí)金
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