“我沒(méi)有保險(xiǎn)，沒(méi)有家庭醫(yī)生，只好來(lái)這里尋求幫助。”家住美國(guó)田納西州查塔努加市的特瑞莎·阿特金斯為了能繼續(xù)得到康復(fù)治療，來(lái)到了恩朗格醫(yī)院。這是一家福利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在美國(guó)被稱為“安全網(wǎng)醫(yī)院”。
沒(méi)買保險(xiǎn)，就看不起病，是美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的真實(shí)寫(xiě)照。美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)種類繁多，參?；颊叽蠖喔盃I(yíng)利性醫(yī)院就醫(yī)，低收入和其他弱勢(shì)群體則主要由安全網(wǎng)醫(yī)院收治。與其他醫(yī)院相比，安全網(wǎng)醫(yī)院一般由政府出資修建并進(jìn)行補(bǔ)貼，負(fù)責(zé)收治前來(lái)就醫(yī)的所有患者，并為貧困患者擔(dān)負(fù)治療費(fèi)用。
美國(guó)公共廣播公司近日播出專題片《美國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域的兩極分化》，通過(guò)對(duì)比安全網(wǎng)醫(yī)院和營(yíng)利性醫(yī)院之間的經(jīng)營(yíng)狀況、利潤(rùn)差距等，指出政府補(bǔ)貼資金分配不合理，以及長(zhǎng)期以來(lái)的種族歧視導(dǎo)致安全網(wǎng)醫(yī)院連年虧損。若該情況持續(xù)下去，數(shù)千萬(wàn)未參保患者或?qū)⒕歪t(yī)無(wú)門。美國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)正處于一場(chǎng)巨大危機(jī)中，而新冠肺炎疫情更加劇了這一狀況。
疫情發(fā)生以來(lái)，美國(guó)非洲裔、拉美裔等少數(shù)族裔受到嚴(yán)重影響，美國(guó)社會(huì)長(zhǎng)期存在的系統(tǒng)性不平等再次凸顯。根據(jù)美國(guó)疾控中心公布的數(shù)據(jù)，截至今年7月31日，美國(guó)新冠肺炎住院率每10萬(wàn)人中非洲裔比例達(dá)到903.3，白人為431.8，前者是后者的兩倍還要多。“我們不相信這個(gè)制度，因?yàn)橄到y(tǒng)性的種族主義繼續(xù)壓迫州內(nèi)和全國(guó)有色人種。”俄亥俄州公共衛(wèi)生醫(yī)生和高級(jí)健康顧問(wèn)布霍斯·杜貝稱。
根據(jù)美國(guó)公共廣播公司的調(diào)查，在疫情初期，全美各地醫(yī)院都受到?jīng)_擊，不僅個(gè)人防護(hù)裝備短缺，長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院主要收入來(lái)源的非急診手術(shù)也被暫停。在聯(lián)邦政府公布的最初救助計(jì)劃中，有460億美元救濟(jì)資金投向醫(yī)院，但分配標(biāo)準(zhǔn)卻根據(jù)各家醫(yī)院2019年的收入情況，“這意味著大部分初始資金流向了2019年財(cái)務(wù)狀況良好的醫(yī)院”。專題片稱，治療更多“盈利”患者的醫(yī)院往往遙遙領(lǐng)先，而治療更多接受醫(yī)療補(bǔ)助或沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)患者的醫(yī)院則進(jìn)一步落后。
“我們正處于懸崖邊上。”全美基礎(chǔ)醫(yī)院協(xié)會(huì)主席布魯斯·西格爾表示，許多安全網(wǎng)醫(yī)院在疫情之前就處于虧損狀態(tài)，沒(méi)有得到足夠的聯(lián)邦支持，疫情讓情況變得更糟。
經(jīng)過(guò)多方呼吁，雖然也有專門面向安全網(wǎng)醫(yī)院的援助資金投放，但業(yè)內(nèi)人士指出，目前仍不清楚這些資金的針對(duì)性有多大。為了生存，一些安全網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)始調(diào)整患者結(jié)構(gòu)，甚至關(guān)閉醫(yī)院或出售給私人投資者。部分安全網(wǎng)醫(yī)院試圖通過(guò)吸引參?；颊邔?shí)現(xiàn)盈利，同時(shí)降低運(yùn)營(yíng)成本，裁撤部分員工并削減員工福利，以維持醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)，但收效甚微，安全網(wǎng)醫(yī)院的自救行為沒(méi)能讓情況發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變。
安全網(wǎng)醫(yī)院的處境導(dǎo)致美醫(yī)療行業(yè)兩極分化愈發(fā)嚴(yán)重，已經(jīng)成為美國(guó)新的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。恩朗格醫(yī)院首席醫(yī)療官克里斯·楊認(rèn)為：“除非對(duì)安全網(wǎng)醫(yī)院的資助方式有實(shí)質(zhì)性變化，否則繼續(xù)這樣發(fā)展下去，在如何照顧病人方面的差距只會(huì)越來(lái)越大。”
