近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系日益成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)，記者從歷下區(qū)人民法院召開(kāi)的醫(yī)療糾紛座談會(huì)上獲悉，僅歷下法院每年受理的醫(yī)療糾紛案件就有50件左右，平均每個(gè)案件請(qǐng)求賠償數(shù)額在15萬(wàn)元以上。不少醫(yī)生在醫(yī)療過(guò)程中繃緊弦：病人會(huì)不會(huì)告我？我怎樣才能證明我沒(méi)有過(guò)錯(cuò)？一些病人也難免心存懷疑：醫(yī)生有沒(méi)有盡力？有沒(méi)有不負(fù)責(zé)任？
到底是哪些因素影響了醫(yī)患之間的信任度，如何“診治”醫(yī)患關(guān)系？記者采訪了法院、醫(yī)院和律師界代表。
部分醫(yī)院被迫“防御性治療”
部分醫(yī)院代表表示，每一種病，在每個(gè)人身上都可能有不同表現(xiàn)，不同醫(yī)生給同一個(gè)病人看病，也會(huì)隨著病人描述和問(wèn)診時(shí)間的不同得出不同的診斷結(jié)果，治療方法也就不一樣，誤診、漏診在一定程度上是不可避免的。由于病人對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的不了解，即使很多醫(yī)療行為實(shí)施前都向病人作出說(shuō)明，病人也表示理解和接受，但是當(dāng)不良反應(yīng)和并發(fā)癥真正發(fā)生了，或者看到醫(yī)療費(fèi)高了，病人卻不理解醫(yī)生，認(rèn)為醫(yī)生有錯(cuò)。
越來(lái)越多的醫(yī)療糾紛使得許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不投入大量人力、物力用來(lái)應(yīng)付醫(yī)療糾紛、訴訟的處理。為避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的醫(yī)療糾紛以及各種損失，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始避免或拒絕提供部分高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)工作者也因擔(dān)心自身權(quán)益得不到保障而陷入了這樣一個(gè)怪圈：怕出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，怕出現(xiàn)醫(yī)療事故，怕法庭上敗訴，怕敗訴后賠償，怕醫(yī)院內(nèi)部對(duì)醫(yī)生進(jìn)行經(jīng)濟(jì)、行政處罰等，面對(duì)有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的治療不愿去“冒險(xiǎn)”。
不少爭(zhēng)端源于缺乏信任
據(jù)歷下區(qū)人民法院副院長(zhǎng)顏承奎介紹，現(xiàn)在的老百姓越來(lái)越看重手中的權(quán)益，法院每年受理的醫(yī)療糾紛案件數(shù)量和請(qǐng)求賠償數(shù)額不斷增多。因此，無(wú)論是從手術(shù)器材的供應(yīng)環(huán)節(jié)，還是手術(shù)治療前、手術(shù)中患者特殊血樣的檢測(cè)，血液、血漿的準(zhǔn)備，手術(shù)完成后止血紗布、器材的清理、醫(yī)務(wù)人員夜間值班到患者病床的檢查都要精心。也有患者對(duì)正當(dāng)?shù)姆汕廊狈菊J(rèn)識(shí)，加上信任缺失，患方不相信醫(yī)療鑒定，個(gè)別人受到利益驅(qū)動(dòng)，導(dǎo)致醫(yī)患雙方不信任，才出現(xiàn)了“醫(yī)鬧”和糾紛。“說(shuō)到底，醫(yī)患糾紛的根源還是醫(yī)患之間的誠(chéng)信問(wèn)題、醫(yī)患之間的溝通問(wèn)題。”顏承奎認(rèn)為，醫(yī)生在治病救人時(shí)，除了要繼續(xù)全力以赴外，還應(yīng)該將病情與患者及其家屬多加溝通，尤其是做與患者切身利益相關(guān)的醫(yī)療處理時(shí)，多溝通才能消除可能出現(xiàn)的誤會(huì)。尤其是出現(xiàn)問(wèn)題后，更要真誠(chéng)聽(tīng)取患者或家屬的訴求，不能相互推諉、扯皮，要積極配合解決問(wèn)題，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
醫(yī)患雙方缺少溝通平臺(tái)
法律界人士表示，醫(yī)患糾紛問(wèn)題雖然屬于民事訴訟領(lǐng)域，但它又不是普通的民事訴訟，由于涉及醫(yī)療鑒定取證問(wèn)題，醫(yī)患糾紛審理時(shí)間較久，另外，醫(yī)療糾紛由于醫(yī)療所達(dá)到的療效與患者或家屬期盼的結(jié)果相差甚大，患者一方提出的賠償要求一般數(shù)額均較高，雙方當(dāng)事人基于各自的切身利益很難作出讓步。同時(shí)，由于患者或其家屬醫(yī)學(xué)知識(shí)的局限性，難以理解醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)和局限，往往會(huì)提出一些非理性要求，導(dǎo)致調(diào)解困難。“法院在積累醫(yī)療糾紛案件審理經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，要力求為各方提供一個(gè)加強(qiáng)溝通的平臺(tái)。”顏承奎表示。
醫(yī)患糾紛處理機(jī)制
亟待完善
一位參加座談會(huì)的律師表示，訴訟是醫(yī)療糾紛最重要的傳統(tǒng)解決方式。醫(yī)療糾紛的發(fā)生日益增多，醫(yī)療糾紛解決難度越來(lái)越大，不僅鑒定需反復(fù)多次進(jìn)行，程序繁雜，而且耗時(shí)長(zhǎng)，花費(fèi)大，不僅給法院造成負(fù)擔(dān)，更給當(dāng)事人造成巨大的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，醫(yī)療事故糾紛的專業(yè)性太強(qiáng)，醫(yī)法綜合人才缺乏是當(dāng)前制約醫(yī)療糾紛訴訟解決機(jī)制作用發(fā)揮主要的因素之一，尤其當(dāng)一個(gè)案件涉及多個(gè)專業(yè)，往往不能得到恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)定，甚至還要借助鑒定，不能及時(shí)做出公正恰當(dāng)?shù)呐袥Q。只有創(chuàng)造條件建立完善的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制，才能更加公正高效地解決醫(yī)療糾紛。（本報(bào)記者 劉曉群 實(shí)習(xí)生 王曉菲）
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