“和事佬”常駐醫(yī)院。（張源源 攝）
第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)發(fā)展歷程
2012年
3月27日，衛(wèi)生部下發(fā)《通知》，要求“大力推動以人民調(diào)解為重點(diǎn)的醫(yī)療糾紛調(diào)處工作機(jī)制，為依法解決醫(yī)療糾紛提供高效便捷的途徑。”
2011年
1月，《人民調(diào)解法》實(shí)施，將醫(yī)療糾紛處理作為人民調(diào)解的重要內(nèi)容。
12月，綜治辦、司法部、衛(wèi)生部等部門召開了首次醫(yī)療糾紛人民調(diào)解現(xiàn)場交流會。
12月25日，衛(wèi)生部發(fā)布消息稱，截至10月底全國成立醫(yī)調(diào)委1358家，覆蓋地級以上城市，共調(diào)解醫(yī)療糾紛 14976起，成功率81.6%，滿意率95%。
2010年
司法部、衛(wèi)生部、保監(jiān)會聯(lián)合制定《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見》，明確要求作為一個社會管理指標(biāo)，必須成立人民調(diào)解組織。
衛(wèi)生部副部長馬曉偉正式提出要求：“組織引導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)療保險，靠第三方化解醫(yī)療糾紛”，同年，衛(wèi)生部下發(fā)了204號文件，要求推動醫(yī)院參加醫(yī)療責(zé)任保險。繼而全國各地相繼成立非營利性醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織。
2007年2006年
天津、山西、上海普陀區(qū)、我省濟(jì)寧開始非營利性第三方調(diào)解。同年，我省醫(yī)師協(xié)會召開了“醫(yī)患關(guān)系第三方管理推廣會”，北京道成醫(yī)院管理公司開始以民間管理組織進(jìn)入山東省立醫(yī)院。
2003年
南京、天津和北京三地陸續(xù)出現(xiàn)盈利性調(diào)解中介機(jī)構(gòu)。
3月23日下午，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院發(fā)生患者追砍醫(yī)護(hù)人員事件，致一死三傷。65%的網(wǎng)友讀完這篇文章后，表示“高興”。關(guān)于此事的微博發(fā)出后，數(shù)千人評論。有網(wǎng)友反思：“悲哀，無語，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系竟然到了這樣一個地步！”“醫(yī)患什么時候成了對立階級？”
理想中，醫(yī)生和患者應(yīng)該攜手努力，對付“疾病”這個共同的敵人?？墒窃诂F(xiàn)實(shí)中，雙方卻沖突不斷，糾紛甚至升級，最終釀成血案。究竟是什么原因?qū)е箩t(yī)患關(guān)系如此緊張？濟(jì)南的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀如何？去年年底成立的市醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會運(yùn)行效果如何？近日，本報記者對此進(jìn)行了調(diào)查。
現(xiàn)狀
我市5300多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年發(fā)生醫(yī)患糾紛400余起
3月27日下午，長清區(qū)某醫(yī)院手術(shù)室門外，幾十名家屬守在門口不肯離去。原來，一名產(chǎn)婦在進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)時，發(fā)生羊水栓塞，胎兒沒有保住。不管醫(yī)院如何勸說，產(chǎn)婦家屬都沒有離去。僵持一直持續(xù)到第二天下午，當(dāng)?shù)毓膊块T、政法委領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)部門負(fù)責(zé)人全部趕到醫(yī)院，對家屬進(jìn)行勸說。
這是醫(yī)患糾紛的一個縮影，在全國大大小小的醫(yī)院中都曾經(jīng)發(fā)生過。濟(jì)南市衛(wèi)生局提供的信息顯示，2009年，包括省部屬級醫(yī)院在內(nèi)的我市5300多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，共發(fā)生400余起醫(yī)患糾紛。近年來，醫(yī)患糾紛發(fā)生總量在減少，惡性事故發(fā)生量卻有增加趨勢。但總體來說，我市醫(yī)患糾紛數(shù)量和賠償率均遠(yuǎn)低于其他省會級城市。
探因
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均患者一窩蜂涌向大醫(yī)院
提及我市醫(yī)患糾紛發(fā)生的原因，市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人說，濟(jì)南作為省會城市，駐地醫(yī)院隸屬關(guān)系多元化、醫(yī)院數(shù)量大、規(guī)模大小不一、外地病人和疑難病癥診療任務(wù)重，加上醫(yī)療投訴渠道相對不完善、醫(yī)療責(zé)任保險發(fā)展滯后等眾多社會因素導(dǎo)致醫(yī)患糾紛頻發(fā)，“醫(yī)鬧”時有發(fā)生，甚至有些醫(yī)務(wù)人員的安全也得不到保障。“隨著經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展，人們就醫(yī)需求開始呈現(xiàn)多樣化，對醫(yī)生的期望值增加，‘保命’已經(jīng)不是唯一的要求，就醫(yī)過程的舒適感、服務(wù)流程的規(guī)范化、醫(yī)護(hù)人員的診療態(tài)度都是他們關(guān)注的方面。”市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人說，人們更加懂得維護(hù)自身權(quán)益，這是社會進(jìn)步的表現(xiàn)，但醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展往往跟不上人們的需求。國家已經(jīng)意識到這一點(diǎn)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，推行新農(nóng)合制度就是很好的嘗試。“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺乏，分布不均衡，導(dǎo)致多數(shù)患者一窩蜂涌向大型醫(yī)院，很多中小型醫(yī)院卻‘吃不飽’，這種情況肯定無法讓病人滿意”，市衛(wèi)生局醫(yī)政與醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處處長齊先文說，加上醫(yī)療行業(yè)是一個特殊行業(yè)，專業(yè)性和技術(shù)性都很強(qiáng)，醫(yī)患之間信息不對稱，容易造成溝通不暢?，F(xiàn)代社會，人與人之間的信任度不斷下降，導(dǎo)致糾紛頻發(fā)。
求解
醫(yī)患協(xié)商 行政調(diào)解 訴訟解決
三種處理途徑均有不足
2002年9月1日，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布，其中規(guī)定了醫(yī)療事故處理的三條途徑：醫(yī)患雙方共同協(xié)商解決，衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)調(diào)解解決，人民法院訴訟解決。
這三種途徑均有弊端。由于醫(yī)患缺乏信任，“鬧”往往成為協(xié)商的形式和取得賠償?shù)墓ぞ撸皇苄l(wèi)生行政部門與醫(yī)院隸屬關(guān)系影響，患者對衛(wèi)生行政調(diào)解的公正性存在顧慮，很少人會采用這種方式；訴訟由于專業(yè)性較強(qiáng)，需要鑒定后再判決，時間長、成本高，不可預(yù)測性大，很多患者會直接放棄這種方式。
齊先文說，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，八成左右的醫(yī)患糾紛通過醫(yī)患雙方協(xié)商解決，20余起通過醫(yī)療事故鑒定程序，幾十起通過訴訟解決。“大鬧大賠，小鬧小賠，不鬧不賠，有理鬧，沒理也鬧”，濟(jì)南市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人說，這種情況下容易導(dǎo)致兩種結(jié)果：即醫(yī)院花錢買平安或患者沖動導(dǎo)致惡性案件。醫(yī)院很無奈，但只能忍耐，醫(yī)護(hù)人員感到委屈和畏懼，患者無助下變得越來越極端，最終形成一個惡性循環(huán)。

信息來源：濟(jì)南日報